为切实减轻参加职工基本医疗保险人员门诊医药费用负担，提高医保基金使用效率，今年1月1日起，我市全面实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。

1月30日

我院成为首批

职工门诊统筹结算医院

大同市凯霖耳鼻喉医院

职工医保普通门诊也能报销了

01 适用人员

适用于参加大同市职工基本医疗保险且有医保个人账户的参保人员。

02 起付标准

参保职工在我院就诊，门诊统筹起付标准为50元/次。

03 年度支付限额

在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。

什么是职工基本医疗保险普通门诊统筹？

职工基本医疗保险普通门诊统筹简称职工医保门诊统筹，是指参保职工因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及在定点零售药店持定点医疗机构外配处方发生的符合规定的药品费用，由职工医保统筹基金按规定支付。职工医保门诊统筹所需基金按年度从职工基本医保基金中列支。用人单位及参保职工不另行缴费。

职工基本医疗保险普通门诊统筹制度是什么？

职工医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。参保职工在门诊使用甲类药品和医疗服务项目，按规定支付；使用乙类药品、耗材和医疗服务项目先按照大同市职工医保住院先行自付比例政策自付部分费用后，其余符合政策规定费用按职工门诊统筹报销比例给予支付。