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药物性耳聋应以预防为主,禁止滥用耳毒性药物。对有家族性中毒史和肾功能障碍的患者,应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳毒性药物同样敏感,应该禁用,必须使用时也应慎重。在用药过程中,一旦发现耳中毒症状,如头晕、耳鸣、听力减退、平衡障碍等,应立即停药。此外,对于应用氨基甙类抗生素的病人,最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。用8000Hz以上高频纯音,进行听力测试有助于早期发现耳中毒。一旦证实听力减退,应及时停药,对仍保留8000Hz以下语言频率的患者为时未晚 ,影响听声及语言的发展。

平时应用的许多药物具有耳毒性,这些药物对听觉感受器或听觉通路有毒性作用,如果用药不慎,可能造成永久性听力损害。值得注意的是,有一些个体对这些药物很敏感,尽管是在通常的安全范围内用药,也会造成听力损伤,所以用药安全至关重要。目前已知的耳毒性药物有:

1、氨基甙类抗生素:硫酸链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、青紫霉素、核糖霉素等。

2、抗肿瘤药物:顺氯氨铂、氮芥、长春新碱等。

3、利尿剂:速尿、利尿酸、丁笨氧酸等。

4、水杨酸盐:阿司匹林。

5、抗疟类药物:奎宁、氯奎。

6、局部麻醉药:的卡因、利多卡因、可卡因、普鲁卡因,在中耳内应用时,可出现轻度耳蜗性耳聋,多可恢复。

7、重金属类制剂。

8、反应停等药物。

以上药物以氨基甙类抗生素使用最广泛。避免耳毒性聋的关键在预防。主要预防措施有严格掌握氨基甙类抗生素的用药适应症。


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