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据统计在中毒性耳聋中氨基甙类抗生素占90%。其中以链霉素中毒致聋最为常见。


根据研究表明,在使用链霉素而在主观上未感觉耳聋的人,经过听力计测听,约有20%左右的人8000Hz听力损失明显增加,可达30dB以上。而正常40岁以下的人在8000Hz不超过15~20dB,其中70%双耳同时发生变化,听力损失多在30~50dB。其中约三分之一的人,已发展到不仅8000Hz听力损失增加,4000Hz的听力损失也超过30dB,个别人2000Hz也有轻微的变化。一般链霉素中毒首先侵犯高频,然后依次向中、低频方向发展。上述20%人中,8000Hz虽然有明显的听力损失,但由于很少波及语言频率,所以主观上不易察觉到有听力损失的问题,这说明是在病人还没有耳聋感觉的早期阶段。也即是说链霉素中毒致聋有一个过程,当然,也有一些对药物极端敏感的病人,虽用药极少,也可迅速导致严重耳聋。如果等到病人已察觉到有耳聋的感觉时,常常是比较严重了,错过了预防和治疗的时机。资料表明,对于大部分人,通过听力监护,每日检查,是可以早期发现链霉素中毒性致聋症状的。


具体方法是:首先在病人使用链霉素前进行测听,如8000Hz、25dB的纯音,两耳均能听到,可放心注射链霉素。以后每天在注射前依法测听一次,如发现8000Hz、25dB听不到时即停药。特别对那些进展很快的敏感病人更应提高注意力及早停药,尽可能改用其他非耳毒性抗生素进行治疗,并到专科诊治,以预防耳聋的发生。

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