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美尼尔病又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病,主要症状为阵发性眩晕、耳鸣、耳聋。祖国医学认为“肾生骨髓”、“脑为髓海”。脑是精髓所聚之处,肾虚则精髓不足,脑海空虚而作晕,所谓“髓海不足,则脑转耳鸣”。

临床表现

(一)、眩晕:眩晕发作可突然出现而无前驱症状,可持续数分钟或数小时。严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度。由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐,常用力抓住床缘或其他物件死死不放。睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕时自觉物体旋转的方向不一样。剧烈眩晕发作之后,仍有头晕、轻度旋转感。多有身体或周围物体不稳、晃动的感受。并觉全身疲乏、嗜睡。此种情况常持续数天,可逐渐减轻而自行缓解。发作时间长短不定,数日、数月乃至数年发作一次。发作间期作前庭功能试验,多显示有轻度障碍,如变温试验时,患者前庭功能减弱。

(二)、眼球震颤:

由于膜迷路半规管受累,在眩晕发作时,可出现短暂的水平性眼震,有时呈轻度水平旋转的混合性眼震。久病者眼震可不明显,甚至消失。若两侧内耳病变程度相等,或病变进展缓慢,则眼球震颤可根本不出现。

(三)、耳蜗症状(耳鸣和耳聋):

美尼尔病每次发作前多先有耳鸣、耳聋,有时可先存在数月之久。因病变多为一侧,故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕发作前有时耳鸣格外重,多为持续性高音调耳鸣,以“呼呼声”为背景,混有尖锐的尖叫声或机器声,发作期耳鸣尤为突出。耳聋与耳鸣同时发生为时间性耳聋。有的美尼尔病发生之前即有耳聋出现(约占50%)。而每次眩晕发作都使听力进一步减退,因而呈阶梯式逐渐加重。病程初期低音听力损伤比高音明显。以后,随病变进展,各种音调的损失几乎相等。比较而言,有纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力的减退,此为音调变质和复听引起的。在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋,Rinne试验阴性,骨导偏向患侧。此外,由于内耳压力增高,患者可有耳内闷胀或耳内压迫感,有时伴有同侧耳痛或头痛。

(四)、植物性神经功能紊乱的症状:

主要表现为恶心、呕吐。此由前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核,并由此扩及到相邻的迷走神经背核,因迷走神经异常兴奋引起。患者恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗,甚至有腹部不适和腹泻。前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上的激活系统时,可出现突然的意识障碍。


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