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鼻骨骨折最好能及早明确诊断,在伤后2小时~3小时内,局部软组织尚未肿胀前及时治疗。如局部已明显肿胀、淤血,无法检查处理时,虽可等候其消肿,也应尽量争取在伤后7天~10天内复位处理。如超过2周以上,局部骨痂、瘢痕形成,已发生错位愈合,则复位困难。


闭合复位不成功或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位,方法如下。


1、麻醉:1%丁卡因加1%麻黄碱纱条鼻腔表面麻醉,1%利多卡因加1%肾上腺素沿切口及鼻背、鼻唇沟浸润麻醉。


2、切口:在鼻小柱下段作倒V形切口,然后分别向两侧前鼻孔内缘延伸作弧形切口至相当于大翼软骨外侧角处,形成蝶形切口。


3、分离皮肤、皮下组织达鼻骨下缘,切开鼻骨骨膜,分离鼻骨上、下面的骨膜,充分显露鼻骨,观察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情况。凿断、抬起下陷的鼻骨,并将对侧隆起的鼻骨向下按压,对明显突起或向内挤压鼻骨的上颌骨额突可用骨凿凿除。


4、伴有鼻中隔明显偏曲及下鼻甲肥大者同时行鼻中隔矫正术及下鼻甲部分切除术。


5、整复外鼻,使鼻梁居中,双侧鼻背对称,如鼻背较低,可用矫正鼻中隔时切除的筛骨垂直板或犁骨、上颌骨鼻嵴等骨片经修整后垫于鼻骨下面,使鼻背上抬、两侧对称。


6、调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔软骨的前部,矫正鼻尖偏斜,调节鼻尖高度。


7、间断缝合伤口。


8、凡士林纱条填塞鼻腔,以止血和固定鼻骨,外鼻加压包扎。


9、术后抗生素、止血、消肿等治疗。


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