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鼻骨骨折最好能及早明确诊断,在伤后2h~3h内,局部软组织尚未肿胀前及时治疗。如局部已明显肿胀、淤血,无法检查处理时,虽可等候其消肿,也应尽量争取在伤后7天~10天内复位处理。如超过2周以上,局部骨痂、瘢痕形成,已发生错位愈合,则复位困难。其具体治疗方法如下所述。


1、鼻骨骨折治疗的目的是恢复外鼻的外形和鼻腔的通气功能。对无移位的单纯性骨折,鼻外形无改变,可不整复。可嘱患者注意保护鼻部,避免受压。皮下气肿者,禁止擤鼻。有脑脊液鼻漏者,一般不填塞鼻腔。


2、闭合性鼻骨骨折复位法以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面,5min~10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花,插入鼻内,置于鼻骨的后面,向前上方用力将移位的骨片抬起,此时常可闻及鼻骨复位声。


3、如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位,宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方,高度不应超过两内眦连线,将两侧下陷的鼻骨同时抬起,并挟正鼻中隔,另一手抚捏鼻背,两手配合复位。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位,整复后鼻腔应塞凡士林纱条24h~48h,在2周内禁止压迫骨折部位。


4、开放性鼻骨骨折的处理,在局麻或全麻下先行保守性清创,尽可能保留软组织。除去异物,鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条,整复骨折部位,两侧尽可能一致。缝合皮肤,鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板,保持4d~7d。鼻内堵塞若须起内夹板的作用时,每2d~3d更换一次,7d后撤除。应给予足量抗生素及破伤风抗毒素注射,有脑脊液鼻漏时,一般不宜堵塞纱条。


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