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常规须与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等鉴别。特殊病例,譬如急性隐窝性扁桃体炎,还须与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别,如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。


急性扁桃体炎: 咽痛剧烈,咽下困难, 两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色点状渗出物。渗出物有时连成膜状,容易擦去。 下颌淋巴结肿大,有压痛。 全身情况呈急性病容、高热,寒战。化验室检查,涂片: 多为链球菌、葡萄球菌,血液检查白细胞明显增多


樊尚咽峡炎: 单侧咽痛 咽部所见一侧扁桃体覆盖灰色或黄 色假膜,擦去后可见下面 有溃疡。牙龈常见类似病变。 颈部淋巴结患侧有时时 肿大 ,全身症状较轻化验室检查,涂片:梭形杆菌及樊尚螺旋菌 ,血液检查:白细胞略增多。


单核细胞增多性咽峡炎: 咽痛轻, 扁桃体红肿,有时盖有白色假膜,易擦去, 全身淋巴结肿大,有腺性热之称 高热、头痛,急性病容。有时出现皮疹.肝脾肿大等。 化验室检查,涂片: 阴性或査到呼吸道常见细菌。血液: 异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%以上。血 清嗜异性凝集试验(+ )


粒细胞缺乏症性咽峡炎: 咽痛程度 咽部所见坏死性溃疡,上面覆有深褐色假膜,周围组织苍白、缺血。软腭、牙龈有同样病变 。颈部淋巴结无肿大 ,脓毒性弛张热,全身情况迅速衰竭。 化验室检查,涂片: 阴性或査到一般细菌血液: 白细胞显著减少,中性粒细胞锐减或消失


白血病性咽峡炎: 一般无咽痛 ,咽部早期为一侧扁桃体浸润肿大.继而表面坏死,覆有灰白色假膜,常伴有口腔黏膜肿胀,溃疡或坏死。 全身淋巴结肿大, 急性期体温升高,早期出现全 身性出血,全身衰竭。化验室检查,涂片: 阴性或査到一般细菌。血液: 白细胞增多,分类以原始白细胞和幼稚细胞 为主


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