——鼓膜穿孔
耳朵是我们人体能听到声音的一个器官，其中有很多微细的结构，鼓膜就是其中的一个，它可以起到声波传导的作用。鼓膜穿孔，顾名思义就是鼓膜的部位因为不同原因而出现穿孔的现象。下面我们就一起来了解，应该怎样判断鼓膜穿孔。
什么是鼓膜穿孔？
鼓膜穿孔顾名思义即鼓膜上有孔洞，指在受到直接或间接外力作用或炎症因素的作用下，鼓膜（将内耳与外耳道隔开的薄膜）发生破裂穿孔的现象。
概述：
▪ 外力或炎症影响导致的耳部损伤
▪ 可表现为耳部疼痛和听力减退
▪ 外伤性穿孔多于3~4个月内自愈
▪ 如果不能自愈，需考虑手术治疗
鼓膜穿孔的疾病类型：
【按病因鼓膜穿孔可分为】
▪ 中耳炎鼓膜穿孔：由化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。
▪ 创伤性鼓膜穿孔：由直接或间接外力导致的鼓膜穿孔。
【按部位鼓膜穿孔可分为】
▪ 松弛部鼓膜穿孔：穿孔位于鼓膜松弛部。
▪ 紧张部鼓膜穿孔：穿孔位于鼓膜紧张部。
造成鼓膜穿孔的原因？
鼓膜是位于耳道较深处的薄膜结构，具有一定的弹性和韧性，一般情况下不易损伤、穿孔，但当患者受到直接或间接外力作用，或在炎症作用下，致使外耳道承受的压力高于鼓膜后中耳的气压，在两者压力差的作用下，鼓膜可发生破裂穿孔。
【耳部感染】
急性中耳炎等不及时予以控制，中耳化脓产生积液，积液积聚产生压力压迫鼓膜，当压力太大时加上炎症反应，即造成鼓膜破裂穿孔。
【直接损伤】
用棉签、发卡、挖耳勺清理耳道时用力过猛或被别人碰撞；某些厂矿偶有飞溅的矿渣、金属粉渣、电火花溅入耳内，造成鼓膜烫伤穿孔；误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔；车祸、摔伤造成的颅底骨折也可引起鼓膜穿孔；打架斗殴，拳头或利器撞击到耳部；鼓膜穿刺治疗、取耵聍或外耳道异物也可能造成鼓膜穿孔。
另外，生活中还有一些极端情况的外伤也会造成鼓膜穿孔，如擤鼻涕、打喷嚏也可能因鼓膜逆行冲击造成鼓膜穿孔；昆虫飞入耳朵钻破鼓膜等情况都可造成鼓膜穿孔。
【间接损伤】
飞机起飞、降落过程中气压变化过快；高台跳水与潜水过程中姿势不当；汽车撞时，安全气囊弹出的冲击导致鼓膜损伤。
【声学创伤】
突然大声的噪音，如爆炸声、鞭炮声、枪声或突然大声的嘈杂音乐，冲击鼓膜也可造成鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的症状是什么？
不用类型的鼓膜穿孔症状表现不同。大部分患者表现为耳部疼痛、耳鸣、耳内闷塞、听力下降等症状。但有小部分患者并没有什么感觉，或者只是感觉耳朵里有点不舒服。有的患者擤鼻涕可以感觉空气从耳道泄露出去。
【典型症状】
一般患者变现为耳疼、耳闷、耳鸣、听力减退等症状。部分穿孔较小的患者可能并不表现任何鼓膜穿孔的症状，只是感到耳内有少许不适感，或是擤鼻涕时可以听到耳道有漏风的声音，声音有时甚至响亮到旁边的人也可以听到。
病因不同，鼓膜穿孔患者的症状可能不一样。
▪ 中耳炎鼓膜穿孔：患者先有耳部疼痛，穿孔后疼痛减轻，耳内可有脓液或清亮的液体流出。
▪ 创伤性鼓膜穿孔：在穿孔的一瞬间，患者常常突然感到耳部一阵剧痛，听力立即减退伴耳鸣，但穿孔后可能并没有什么感觉。若外耳道少量出血，耳内可出现闷塞感。
【伴随症状】
某些压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨剧烈运动导致内耳受损，这时可伴发眩晕、恶心、呕吐、乏力及混合性聋等症状。
鼓膜穿孔的并发症有哪些？
【中耳感染】（中耳炎）
穿孔的鼓膜加大了细菌进入耳道的机会。如果穿孔鼓膜长期不能愈合或未修复，炎症侵犯中耳，造成持续性感染，可导致永久性听力损失。
【中耳囊肿】（胆脂瘤）
胆脂瘤由脱落的皮肤细胞和其他碎屑组成。鼓膜穿孔后，脱落的皮肤碎屑可进入中耳并形成囊肿。胆脂瘤为细菌提供了良好的生存环境，并含有可损害中耳骨骼的蛋白质。胆脂瘤形成，会造成中耳病变。大部分胆脂瘤需要手术治疗，若清理不当可能会造成面瘫。
日常生活管理：
▪ 严禁用发夹、火柴等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。
▪ 洗澡时，可以戴浴帽、耳套，避免耳内进水。
▪ 避免感冒。因为咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕时产生的压力可能进一步损伤耳膜。
▪ 保持耳道清洁，可以每天用酒精棉球擦拭外耳道。
▪ 千万不要擅自往耳道内滴用任何药水，如有需要，在医生指导下使用。
▪ 在鼓膜完全修复之前不要去游泳，也尽量避免淋雨。
▪ 遇到爆破情况，如炸山、打炮、放鞭炮等，提前用手指堵住耳朵，如戴防护耳塞效果更佳。
特殊注意事项：
▪ 注意保持耳道清洁干燥，不要让耳朵进水。
▪ 不要擅自使用耳道滴液。
▪ 注意预防感冒。
如何预防鼓膜穿孔？
【及时治疗中耳感染】
当出现中耳感染的症状和体征，如：耳痛，发烧，鼻塞和听力减退，应及时就诊治疗，防止发展成鼓膜穿孔。
【避免用尖锐物品清理耳道】
不少人有挖耳的习惯，不仅自己挖，还给别人挖，这是一个不好的习惯。日常应尽量避免用棉签、火柴、发夹等尖锐物品挖耳。若耳内有硬化的耵聍（即俗称的耳屎），应到耳鼻喉科门诊，请专业医师操作将耵聍取出。
【避免噪音过大】
特殊工种的工作人员在进行爆破等工作的时候，应佩戴防护耳塞；日常娱乐活动中，也应避免巨大噪音，远离音响设备，保护耳朵免受到不必要的伤害。
【飞行期间注意进行自我保护】
在飞机起飞和着陆期间，可进行一些特殊的动作来减少气压对鼓膜的冲击，如：张嘴、做吞咽动作或者捏住鼻子的同时闭上嘴巴吹气。如果可能，严重感冒时应尽量避免乘坐飞机出行。
