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核心提示:

美尼尔综合症是一种特发性的内耳疾病,典型的临床症状也包括反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感等,其基本病现改变为膜迷路积水。其临床特点是波动性听力下降、耳闷胀、耳鸣和强烈的旋转性眩晕,伴有眼震,并常可变换方向。眩晕发作经过一定时期后可缓解数月或数。但数次发作后,常造成严重的永久性听力丧失,前庭功能下降。在发作间歇期,有头晕、平衡失调。那么,美尼尔综合症耳鸣吃什么药最有效呢?随小编一起去了解一下吧。


大部分患者依靠药物治疗,若药物治疗失败后,需求助外科手术解除眩晕。药物治疗的目的是:(1)控制急性眩晕发作;(2)处理间歇性眩晕和头昏。


急性眩晕的药物治疗


对于急性眩晕伴有恶心呕吐的的患者,应用前庭抑作用较强的药物后其镇静的作用也较强,这类药物常用于急性前庭神经炎、美尼尔综合症的急性发作期、偏头痛性眩晕以及严重的晕动病;对于症状轻到中度的患者则应采用前庭抑作用和镇静作用较弱的药物,以减少对患者日常活动的干扰。


1.苯海拉明 H1受体拮抗剂。


适用:中度眩晕并恶心、晕动病。


不良反应:中度镇静,口感。可能加重青光眼或出现尿潴留或哮喘。


2.东莨菪碱 毒碱受体拮抗剂(抗胆碱能),强效止吐剂。


适用:预防晕动病发作;对已发生的急性晕动病无效。


不良反应:轻度镇静作用,口感、记忆障碍、幻觉,加重青光眼或出现尿潴留。连续使用3天以上可能出现戒断症状(恶心、平衡失调、头痛)。


3.地西泮(安定) 苯二氮卓类。口服后2小时药效最大,静脉注射后即刻起效。


适用:急性眩晕并恶心,尤其同时需要镇静和焦虑患者。


不良反应:嗜睡、昏睡、药物依赖、戒断症状等。


4.异丙嗪 抗组胺药,兼具抗胆碱能和抗多巴胺能。


适用:伴有严重恶心、呕吐的急性眩晕。


不良作用:镇静、口干、视力模糊、直立性低血压。


5.胃复安 D2受体拮抗剂,兼有抗胆碱能和促经胃肠运动作用。


适用:恶心、呕吐。对前庭性眩晕和晕动病无效。


不良反应:肌张力障碍、坐立不安、嗜睡、疲劳等。


6.地芬尼多(眩晕停) 抗胆碱能


适用:急性眩晕伴恶心呕吐。


不良反应:口感、嗜睡、视力模糊等。


间歇期治疗


美尼尔综合症患者通过改变生活习惯与药物相结治疗可有效缓解及治愈,对于药物治疗无效,需手术治疗。


1.扩血管:钙离子拮抗剂、受体拮抗剂、山莨菪碱、组胺受体拮抗剂等。


2.疏通微循环:东菱迪芙、凯时、维脑路通等。


3.促进前庭代偿:可通过促进邻近神经元恢复,复苏休眠神经元,提高神经元敏感性;还可促进前庭中枢代偿。药物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其他中药等。用药时间常需3~6月。


外科手术治疗


不是所有的美尼尔综合征的患者都可以手术,手术只适用于药物治疗无效,病人又丧失工作能力的,并局限于单侧有病的患者。据统计,美尼尔综合征只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺牌肾脏器有病的,可以手术的很少。手术概括为:破坏性、半破坏性、保守性3种类型。


适用于严重者:内淋巴囊减压术、球囊造瘘术、迷路破坏术、前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。保守手术有多种,有内淋巴嚢切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。


中医辨证治疗美尼尔综合症


中医学认为美尼尔综合症是由于内耳迷路水肿,平衡失调所致,以女性患者者居多。盖因平素劳倦太过,饮食不节,过食生冷油腻,或睡眠不足、多梦、郁怒,汗出湿衣等内外因素,使脾受湿困,消化功能障碍,酿湿生痰,痰浊中阻,蒙闭清窍而发病。故首当健脾燥湿,平肝抑阳,祛痰开窍,益气定眩。


三眩定晕汤加减方剂在治疗美尼尔综合症上,根据个体差异和病因病情辨证施治,临床应用更具针对性。具有益肝、补肾、健脾、利湿、和胃、化痰的作用,可有效改善恶心、呕吐、耳鸣、头胀、眩晕等症状,以及恢复内耳正常生理功能后,最终才达到不易复发的目的。


三眩定晕汤组方:白术、半夏、陈皮、天麻、川芎、葛根、赤白芍等十多味。伴见耳塞听力障碍者,加泽泻、橘络以化湿通络;伴大便干结者,加大黄以通腑泻热;伴见心烦意乱者,加牡丹皮、炒栀子以清心除烦;伴见失眠者,加酸枣仁、珍珠母、莲子心以清心安神。


具体用法:每日1剂,水煎后将所有药液混合,即每日服用2次,每次120ml,1个月为一疗程,观察期间停用其它同类中西药物。


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