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鼻骨骨折一般治疗


一、西医治疗


单纯鼻骨骨折无移位者,可仅予止血而不须其他处理。血已止者可用10%弱蛋白银液滴鼻。对外鼻部肿胀早期予以冷敷,24h后改为热敷。禁止擤鼻,以防发生皮下气肿。折片移位引起畸形者应争取在鼻部肿胀反应发生前复位,若已有剧烈肿胀,则复位可适当推迟,但不应超过伤后2周。


1.闭合性鼻骨骨折复位法


以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面,5~10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花,插入鼻内,置于鼻骨的后面,向前上方用力将移位的骨片抬起,此时常可闻及鼻骨复位声。如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位,宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方,高度不应超过两内眦连线,将两侧下陷的鼻骨同时抬起,并挟正鼻中隔,另一手抚捏鼻背,两手配合复位。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24~48h。在2周内禁止压迫骨折部位。


2.开放性鼻骨骨折的处理


在局麻或全麻下先行保守性清创,尽可能保留软组织,除去异物,鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条,整复骨折部位,两侧尽可能一致,缝合皮肤,鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板,保持4~7d。鼻内堵塞若须起内夹板的作用时,每2~3日更换一次,7d后撤除。应给予足量抗生素及TAT注射。有脑脊液鼻漏时,一般不宜堵塞纱条。


鼻骨骨折辨证论治


一、中医治疗


1.鼻梁骨折,瘀血肿痛


治法:活血化瘀,行气止痛。


方药:活血止痛汤(《伤科大成》)加减。当归10g,川芎10g,乳香10g,没药10g,苏木10g,红花5g,地鳖虫5g,紫荆藤10g,田七5g,赤芍10g,陈皮10g,落得打10g。衄血多者加仙鹤草、白及、栀子炭;局部红肿甚者,加银花、蒲公英、野菊花等。


2.鼻梁骨折,气血虚亏


治法:补气养血,坚骨生筋。


方药:人参紫金丹(《医宗金鉴》)加减。人参10g,茯苓15g,当归15g,五加皮10g,血竭10g,没药6g,丁香5g,骨碎补10g,五味子10g,菟丝子15g。失血量多者,加首乌、桑椹子等。


二、中药


1.三七粉:散瘀止血,消肿定痛。每次3g冲服,每日3次;或三七片,每次3片,每日3次。


2.云南白药:止血愈伤,活血散瘀,消炎消肿。每次0.25g~0.5g,每日4次。 3.跌打丸:活血散瘀,消肿止痛,每次1丸,每日2次。


4.接骨紫金丹:活血逐瘀,接骨止痛。每服1丸(10g),每日2次。5.七厘散:活血散瘀,定痛止血。每次1~1.5g,温黄酒送服,每日2次。孕妇忌服。


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