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凯霖耳鼻喉医院提醒您:


一、声带息肉的病因和症状


声带息肉的病因


尚不明确,但与喉部慢性炎症,长期不良刺激及长期发声不当有关。多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。


病理:


初起时,在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙(Reinke氏间隙)中,有组织液积聚,出现局部水肿、血管扩张和出血。继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生,形成椭圆形或圆形声带息肉。分局限性和广基性2型。


症状声带息肉的症状


1.主要是声嘶,其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。


2.声带息肉大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。


3.声带膜部边缘、上皮下的任克(Reinke)间隙发生局限性水肿,血管扩张或出血。表面覆盖正常的鳞状上皮。形成白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉其内有明显的纤维组织增生或玻璃样变性。


二、声带息肉的检查和诊断


声带息肉的检查


1.喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。


2.光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。


3.动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。


4.其他检查:


1)侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。


2)喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。


3)喉CT检查,合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。


诊断声带息肉的诊断


(一)诊断要点


1.较长时间声嘶其程度和息肉大小及部位有关,通常息肉大者声嘶重,反之声嘶轻。息肉长在声带游离缘处声嘶明显,长在声带表面对发声的影响小,广基大息肉可引起失声。


2.声带息肉大者可以堵塞声门,引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。


3.喉镜检查,局限性声带息肉多在一侧声带的前、中1/3部,基底小而有蒂,半透明淡红色或黄白色圆形或椭圆形肿物,白声带边缘长出,可随呼吸上下活动。有时可悬于声门下,在呼气时才窥及。广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红色肿块,常发于一侧,两侧均有者少见。


(二)鉴别诊断


1.喉癌


有的喉癌外表光滑,故有怀疑时需做病理检查鉴别。


2.喉室脱垂


为喉室黏膜向外脱出引起,检查肿块来自喉室。


三、声带息肉的治疗


声带息肉的治疗


声带息肉可视具体情况而定,目前有电子喉镜或纤维喉镜下切除法,间接喉镜下切除法,全麻支撑喉镜下喉显微手术切除法,直接喉镜下切除法。中医认为声带息肉属痰浊凝聚,或兼血瘀等可通过中医治疗。


声带息肉的详细治疗:


声带息肉的治疗:


一、早期可用禁声、消炎、激素、雾化吸入、理疗等治疗。


二、保守疗法无效,可做手术切除。


标准住院日为≤7天。


预防性抗菌药物选择与使用时机:


抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。


手术日为入院后4天内:


1.麻醉方式:全身麻醉。


2.手术方式:


手术方法有多种,可视具体情况而定,目前有电子喉镜或纤维喉镜下切除法,间接喉镜下切除法,全麻支撑喉镜下喉显微手术切除法,直接喉镜下切除法。电子喉镜或纤维喉镜下切除法或激光切除法手术简便,病人基本上无痛苦,费用较省,有条件的地方可作为首选方法。


(1)支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微(激光)手术等;


(2)可行声带成形,黏膜缝合等修复手术。


3.标本送病理检查。


术后住院治疗≤3天:


1.根据病人情况确定复查的检查项目。


2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;可行雾化吸入;酌情给予糖皮质激素。


3.适当声休。


出院标准:


1.一般情况良好,咽喉部无明显感染征象。


2.没有需要住院处理的并发症。


3.术后进行发音训练。


三、中医疗法


中医认为声带息肉属痰浊凝聚,或兼血瘀,此为标;而病本当属气虚或阴虚,或气阴两虚。治疗当标本同治。气虚者可用六君子、补中益气汤之类;阴虚者可用养阴清肺汤、百合固金汤之类;化痰散结药如浙贝母、牡蛎、石菖蒲、玄参、法半夏、海藻、昆布、海蛤壳之类;活血化瘀药如丹参、郁金、姜黄、桃仁、红花、归尾之类,配入主方中。


四、声带息肉的保健

声带息肉的保健


一、护理:


发病时要适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。


声带息肉术后调节:


1.生活要有规律,注意身体健康,增强体质,预防感冒。


2.按医嘱执行禁声约2至3周,忌讳大喊大叫,以防损伤声带脉络。


3.适当的扩胸运动及慢跑,保持胸、腹压力,以维持发声完整及连续性。


4.及早彻底治疗咽喉部炎症。


5.按时服药,定期回院复查,门诊随访。


6.周内避免进出公共场所,避避免各种有害气体及粉尘刺激。


二、饮食:


适宜食物


苹果,梨,香蕉,黄瓜,小白菜


忌吃食物


大蒜,辣椒(红、尖、干),红辣椒,辣椒(青、尖),花椒


多以清淡食物为主,注意饮食规律。


注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。多吃对嗓子有益的食物,比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音,并含有多种维生素和无机盐,对维持健康有益。


不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西。因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物,对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大,易使这些部位充血、肿胀,并使嗓音失调。少吃过冷过热食物。食物过热易引起咽喉粘膜充血,影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛,使静脉血回流障碍,引致粘膜损伤,影响喉肌和声带的正常功能。


1.紫桃萝卜汤


组成:紫菜、桃仁各15克,陈皮30克,白萝卜250克。


用法:紫菜撕碎,萝卜切丝,陈皮剪小块,共入锅煮半小时,去渣,取水煎液300毫升;桃仁打细粉,以水煎液调冲,并加调味品,即可食用,每日1—2次。


功效:行气活血,化痰开音。


主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷,舌质暗滞,脉涩。


2.山楂陈皮汤


组成:山楂40克,陈皮10克,红糖适量。


用法:山楂打碎,陈皮切碎,加水煎汤,加红糖适量温服。


功效:行气活血,化痰开音。


主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷。


3.桃杏仁凉菜


组成:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,芹菜250克。


用法:将桃仁、杏仁泡发洗去皮,花生米泡发洗净,加佐料共煮熟,勿煮过久;将芹菜洗净切断,用开水焯过待凉,与桃仁、杏仁、花生米拌匀,加入少量盐即可食用,可作正餐小菜食用。


功效:行气活血,化痰开音。


主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷。


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