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555.png《眩晕、头晕、头昏的常见问答》555.png



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微信截图_20190312101543.png头晕/眩晕是神经内科门诊患者常见的临床症状之一,仅次于头痛。前面我已给大家普及了有关头晕的相关问题,今天和大家科普一些有关眩晕的常见问题。



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微信截图_20190312101318.png(一)详细准确的描述症状最重要。门诊或者网络咨询常常遇到患者提问:医生,我头晕1年是什么病?心里有万个想说神知道。接下来,我们看看怎么描述自己的症状。


微信截图_20190312101318.png(二)区别头晕或者眩晕是关键。眩晕特指视物旋转,地动山摇或前后摆动感。其它任何症状都不能称为眩晕。头重脚轻,头昏沉,漂浮感只能称为头晕或者头昏。


微信截图_20190312101318.png(三)了解眩晕的持续时间非常重要。患者眩晕发作后常常残留很长时间的头昏/头晕,大部分患者错误地将头昏/头晕理解为眩晕,从而提供不恰当的眩晕持续时间。而眩晕持续几秒,几小时或几天考虑的诊断相差甚远。


微信截图_20190312101318.png(四)头昏/头晕症状最常见的病因是什么?


颈椎病。老百姓都会给自己下的诊断。这也是中国最常见的误区。不论在国内或者国外,大城市还是小乡村,头昏的患者常常是因为精神因素所致,如焦虑,抑郁或睡眠障碍。而颈椎病引起的头晕发病率不到1%。你还相信小概率吗?


微信截图_20190312101318.png(五)头昏/头晕的原因不是颈椎病那就是脑供血不足。这是中国老百姓最能认可的诊断,也是第二大诊断误区。首先我们的教科书上没有这个疾病的说法。其二这样的诊断相当于没有诊断。临床上我对依从性很差的患者也会告知你就是"脑供血不足"。其实根据用药都能推断我多考虑精神心理因素所致的头晕。


微信截图_20190312101318.png(六)头昏/头晕多考虑是全身疾病或精神性疾病所致,如焦虑,抑郁,惊恐发作,睡眠障碍,贫血、低血糖、甲状腺功能异常、严重心脏和肺部疾病疾病、直立性低血压、慢性缺氧及各种内科疾病。


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微信截图_20190312101318.png(七)眩晕最常见的病因是良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石病。耳石不是耳屎。这个疾病的特点为起床,躺下,低头,左右翻身时出现短暂的眩晕,发作间歇跟正常人无异,多次发作且未正规治疗的患者常常畏惧体位改变,甚至因反复眩晕残留长期头晕。


微信截图_20190312101318.png(八)耳石病输液能好吗?


耳石病最主要的是手法复位治疗,而复位治疗的前提是评估耳石的部位及性质。所以大部分患者是完全不用输液治疗的。


微信截图_20190312101318.png(九)耳石病需要每天复位吗?


大部分患者一次复位就能成功,但部分顽固性耳石或者复杂性耳石,复位后仍有体位性眩晕,可第二日重复复位,复位前需重新判断耳石情况。


微信截图_20190312101318.png(十)耳石病患者是不是稍微体位变化出现头晕就需要复位?


首先耳石病患者因多次眩晕发作后会残留一定程度的头晕,体位改变时头晕可能有所加重,但如果不是复位前的那种体位性眩晕,就无需复位,复位也无效。



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微信截图_20190312101318.png(十一)耳石病复发是否按照以前手法复位方法治疗即可?


不同半规管受累引起的耳石病治疗完全不同,所以一定要请专业医生进行判断后采取相应的手法复位治疗。


微信截图_20190312101318.png(十二)持续性眩晕就是脑梗死吗?


头一眩晕伴有反复呕吐,家属急了,脑梗死发作了?只有持续性眩晕伴有颈部疼痛,伴有神经系统其他功能障碍才考虑脑梗死所致,眩晕常见病因不包括脑梗死。


微信截图_20190312101318.png(十三)其他常见的眩晕疾病有哪些?


短暂几秒的眩晕有前庭阵发症,持续数小时的眩晕有梅尼埃氏病,数天的眩晕有前庭神经元炎,突聋伴眩晕及中枢性眩晕。



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