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【凯霖科普】不可忽视的急性化脓性中耳炎
时间:2020-11-13 点击数:17 字体:

凯霖耳鼻喉医院提醒您:


——急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎是指中耳粘膜的急性化脓性炎症,常由急性上呼吸道感染、急性传染病、不当的捏鼻鼓气或擤鼻或因外伤性鼓膜穿孔导致的感染等引起。本期来和大家聊聊急性化脓性中耳炎的症状及治疗。



急性化脓性中耳炎:

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当,分泌物引流通畅,炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者,可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎,甚至引起各种并发症。


急性化脓性中耳炎的症状有哪些?

【全身症状】

鼓膜穿孔前,全身症状明显,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等,小儿全身症状通常较成人严重,可有高热、惊厥,常伴呕吐、腹泻等消化道症状,鼓膜穿孔后,体温逐渐下降,全身症状明显减轻。

【耳痛】

耳痛为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛,疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部,吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能寐,烦躁。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后,脓液向外宣泄,疼痛顿减。

【耳鸣及听力减退】

患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。耳痛剧烈者,轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳,可出现眩晕和感音神经性聋。

【耳漏】

鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为浆液血性,以后变为黏液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多,提示分泌物不仅来自鼓室,亦源于鼓窦、乳突。


急性化脓性中耳炎的鉴别诊断:

【外耳道疖】

外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症,主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛,张口、咀嚼时尤甚,常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺,故当分泌物为黏液脓性时,提示病变在中耳而不在外耳道,或不仅位于外耳道。

【分泌性中耳炎】

分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状,而急性化脓性中耳炎全身症状较重,鼓膜穿孔前可高烧不退,耳痛持续,鼓膜弥漫性充血,一旦穿孔便溢液不止。


急性化脓性中耳炎可分为以下四期:

【咽鼓管阻塞期】

咽鼓管因黏膜肿胀而阻塞,此时,成年人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,儿童患病时常无明显症状。检查时可见鼓膜轻度内陷,锤骨柄趋向水平位,锤骨短突向外凸出,鼓膜的正常光泽消失。

【充血期】

成人自觉耳高和听力减退加重,同时出现全身症状如发热、食欲不振、烦躁不安等。小儿可有睡眠不安、哭闹、抓耳摇头、呕吐、腹痛等。检查时早期可见鼓膜松弛部明显充血、外凸,鼓空下部积存少许粘液性或脓性渗出浓,随之鼓膜周边和捶骨柄处的小血管扩张,最后整个鼓膜充血呈鲜红色。




【化脓期】

耳痛、听力减退及全身症状明显加重。检查时可见鼓膜弥漫性充血、水肿,正常标志消失。因鼓室内积存浓性渗出液,压力增加,鼓膜向外凸出。穿孔之认将要穿孔的部位呈灰色或向外凸出,提示局部有缺血性坏死。鼓膜穿孔之后,脓液向外耳通引流,疼痛缓解。



【恢复期】

鼓膜穿孔之后,耳痛和发热明显减轻或消失,耳漏上升为主要症状。检查时在炎性充血的鼓膜上可见小穿孔,外耳道内有脓性分泌物。穿孔部位多在鼓膜紧张部。若无特殊情况,鼓膜穿孔可在4—5周内自行愈合。


急性化脓性中耳炎的感染途径:

1、咽鼓管途径最常见

(1)急性上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。

(2)急性传染病:如猩红热、麻疹、百日咳等, 病原体可通过咽鼓管途径进入中耳并发本病。急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。

(3)在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。

(4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点,更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当, 如平卧吮奶,乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2、外耳道鼓膜途径

不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直 接进入中耳。

3、血行感染、极少见。


急性化脓性中耳炎引发的并发症有哪些?

1、颅内并发症:

颅内并发症包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。

2、耳流脓:

急性中耳炎临时不治可为粘液、粘脓或纯脓性。非风险型流脓较稀薄,无臭味。风险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。

3、听力减退:

中耳炎的临床表现为听力下降、自听加强。头位前倾或倾向健侧时,因积液分开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液稀薄时,听力可不因头位变化而改动。

4、耳鸣:

中耳炎的临床表现多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可呈现气过水声。

5、颅外并发症:

①各种脓肿:如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。

②面瘫:面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。

③迷路炎:如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。

6、耳痛:

急性中耳炎的临床表现为患者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为继续性,亦可为抽痛。慢性中耳炎患者耳痛不分明。急性中耳炎常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时加重。

7、急性中耳炎会伴有忽然发作的耳痛,或许感冒、咳嗽等,患耳能够听觉失灵。


如何预防急性化脓性中耳炎?

1.锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。

2.广泛开展各种传染病的预防接种工作。

3.宣传正确的哺乳姿势,哺乳时应将婴儿抱起,使头部竖直;乳汁过多时应适当控制其流出速度。

4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳,洗浴时防止污水流入耳内。



凯霖耳鼻喉医院是一所以耳鼻喉为特色的诊疗医院。依靠科学管理,人才优选、先进设备等优势为广大患者提供更优质的医疗保健服务。


凯霖耳鼻喉医院提示您:了解急性化脓性中耳炎的症状及治疗有助于早期发现,积极就诊。


同时祝愿大家:早日康复、身体健康 。