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肥厚性鼻炎
时间:2020-08-28 点击数:24 字体:

病种知识

    肥厚性鼻炎:肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来,以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。

一、病因

    是指鼻黏膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大,多由慢性单纯性鼻炎发展而来。

二、临床表现

    1、症状

    ①单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。

    ②鼻涕不多,粘液性或粘脓性,不易擤出。

    ③常有鼻塞性鼻炎、耳鸣和耳闭塞感以及头痛、头昏、咽干、咽痛。

    ④少数患者可能有嗅觉减退。

    ⑤鼻黏膜淡红或暗红,下鼻甲肥厚弹性差。

三、检查耳鼻喉内镜检查

   1.下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

   2.黏膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑葚状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显,探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。

   3.局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。

四、诊断

   长期鼻塞史,有以上临床症状和体征者。肥厚的下鼻甲黏膜对血管收缩反应差,探针触压不易凹陷,或触压解除凹陷难立即恢复。

五、治疗

   1、药物治疗

   2、手术治疗

    1)黏膜肥厚、对减充血剂不敏感者,可试行下鼻甲黏膜下部分切除术,选用下鼻甲切除割钻黏膜下切除肥厚的下鼻甲海绵体组织,尽量避免损伤表面黏膜。

切除范围以下超过下鼻甲的1/3为宜,切除过多,可引起继发性下鼻甲萎缩

    2)下鼻甲黏骨膜下切除术:对下鼻甲骨肥厚增生者,可结合黏膜下部分切除,同时做下鼻甲成形,剔除部分增生肥大影响鼻腔通气的下鼻甲骨。

    3)下鼻甲骨折外移术:将下鼻甲全长想外侧骨折移位,提高鼻腔通气截面积,是简便易行改善通气的有效方法。

    4)鼻窦手术:主要开放前组筛窦或后组筛窦,获得较固定的通气引流通道,减轻可能源发于鼻窦的炎性病灶对鼻腔黏膜的慢性刺激,达到改善鼻腔通气,缓解鼻黏膜炎症的目的。

   3、物理治疗:激光治疗、微波治疗等方法。对病变组织进行消炎、消肿、止痛、改善局部组织血液循环等。达到治疗疾病的作用。