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鼻中隔偏曲
时间:2020-08-28 点击数:27 字体:

【病种知识】

一、定义:鼻腔的内侧壁就叫鼻中隔

二、解剖结构

   1.组成:不规则四方软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突以及软骨膜、骨膜及粘膜。

   2.作用:支架,分割两侧鼻腔

   3.血管:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉,上唇动脉,腭大动脉。

   利特尔区:又称利氏区,鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛。如果形成静脉丛叫克氏区。这两个部位是鼻出血最常见的出血点。

三、原因

   1、外伤

   2、鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致诸骨间连接异常所致。

   3、鼻腔肿物挤压。

四、类型

(一)从解剖结构上分为:

   1C形偏曲

   2S形偏曲

   3、棘形偏曲

   4、嵴形偏曲

   5、不规则偏曲

(二)从功能上分为:

   1、生理性偏曲:鼻中隔有偏曲但没有临床症状

   2、病理性偏曲:鼻中隔偏曲有临床症状。

五、临床表现:症状的轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。

   1、鼻塞为主要症状,有时候会单侧鼻塞或双侧鼻塞,取决于偏曲的类型和下鼻甲是否有代偿性肥大。

   2、鼻出血:常发于偏曲的凸面,此处粘膜薄常受气流的刺激,发生粘膜糜烂而出血。

   3、头痛:偏曲压迫同侧的鼻甲,一般会引起同侧反射性头痛。

   4、近邻器官症状:鼻窦炎,上呼吸道感染、耳部并发症(如中耳炎、分泌性中耳炎)等。

六、辅助检查

   1、鼻内窥镜

   2CT

   3、检验

七、诊断:根据临床表现,体征及辅助检查即可诊断。

八、治疗方案:手术(手术方案讲课时详细叙述)

    临床路径

(一)办理入院手续

    1、血常规、感染四项、凝血四项、生化、电解质、心肌酶

    2、心电图、胸片、鼻镜、CT

(二)病史采集,完成大病历

(三)查看化验单,有无手术禁忌症。

(四)向患者交代术中或术后可能出现的情况并签字。

(五)A术前准备

   1、拟手术、送通知单

   2、备皮,鼻腔冲洗

    3、皮试

   4、更衣

   5、打术前针

   6、打开静脉通道

   7、手术室接患者

  B手术

  C术后

   1、术区冷敷12小时

   2、抗炎止痛对症治疗34

   348小时拔纱条、换药

   4、鼻腔冲洗,雾化,

   5、清理鼻腔

(六)预后出院

   1、出院后一周复查,拆线,清理鼻腔。

   2、自己冲洗鼻腔。

   3、勿剧烈活动,鼻腔继续冲洗,用药

   4、如遇鼻部出血等不适,随诊。