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——鼻中隔偏曲

说起鼻部疾病,大家比较熟悉的可能是鼻炎和鼻窦炎,鼻中隔偏曲则是个相对陌生的词。其实,鼻中隔偏曲也是一个较普遍的现象,一般人的鼻中隔多少都会有些偏曲,轻微的偏曲我们几乎感觉不到。但是,鼻中隔偏曲的危害依然不容忽视。

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什么是鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、头痛和鼻出血等。若未引起功能障碍,则为生理性偏曲。


鼻中隔偏曲是怎么导致的?

主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致连接异常。此外,也可由外伤引发鼻中隔骨或软骨骨折、脱位所致。


基本病因:

1.【发育异常】

在生长发育和骨化过程中,如骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,可形成畸形或偏曲,在接缝处形成骨棘或崤。

2.【外伤】

儿童期鼻部外伤症状多不明显,但随着年龄增长,鼻中隔骨和软骨的增长和骨化异常,可导致鼻中隔偏曲;成人鼻外伤可因鼻中隔骨折、错位导致鼻中隔偏曲。

3.【占位性病变】

鼻腔、鼻窦肿瘤,巨大鼻息肉等可以压迫鼻中隔导致鼻中隔偏曲。

4.【遗传】

有学者提出,鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。


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鼻中隔偏曲的症状:

症状因鼻中隔偏曲的程度、类型和位置而异,常见症状包括鼻塞、头痛和鼻出血,还会影响临近器官功能进而产生相应症状。


典型症状:

1.【鼻塞】

为鼻中隔偏曲常见症状,多为单侧或双侧持续性鼻塞。C形偏曲或崤突可引起同侧鼻塞,而对侧下鼻甲代偿性肥大,也可出现双侧鼻塞;S形偏曲多为双侧鼻塞;鼻中隔偏曲如合并急性鼻炎,则鼻炎更重且不易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

2.【头痛】

如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻腔滴用血管收缩剂或表面麻醉后,头痛可减轻或消失。

3.【鼻出血】

常发生在偏曲的凸面、骨棘或崤的顶尖部,因为此处黏膜张力大且菲薄,受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而出血。


伴随症状:

【临近器官受累症状】

▪ 高位鼻中隔偏曲可妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症状;

▪ 如果影响咽鼓管功能,可引起耳鸣、耳闷;

▪ 长期鼻炎、张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时产生明显鼾声。


鼻中隔偏曲应该如何治疗?

鼻中隔其实很少有完全居中者,大部分人鼻中隔存在一定偏曲,但如无明显症状,仅为临床检查发现,一般不必处理。确诊为鼻中隔偏曲并出现明显症状者,可行鼻中隔黏膜下矫正术治疗。


【急性期治疗】

合并急性鼻炎症状加重时,可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)及鼻喷激素等。

【药物治疗】

鼻中隔偏曲是骨或骨畸形导致的,因此药物治疗无效。但对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲,可使用鼻喷激素改善炎症症状。

【手术治疗】

有明显临床症状的鼻中隔偏曲,需行手术治疗。常用的手术术式为鼻中隔黏膜下矫正术,推荐在鼻内镜下进行手术。


鼻中隔偏曲的并发症:

【鼻中隔血肿】

发生原因可能有:

▪ 鼻中隔矫正不彻底,仍有偏曲的骨或软骨存在,导致两侧黏软骨膜贴合不紧密;

▪ 两侧鼻腔填塞物不均匀;

▪ 术前鼻腔急性炎症未控制;

▪ 术后用力擤鼻涕或打喷嚏;

▪ 凝血机制障碍。

【鼻中隔脓肿】

较少见,多继发于鼻中隔血肿感染,处理方法基本同鼻中隔血肿,且应彻底清除已坏死和可疑坏死的鼻中隔软骨,并用敏感抗生素溶液反复冲洗术腔。

【鼻中隔穿孔】

鼻中隔手术时双侧黏膜对称性损伤会造成鼻中隔穿孔。视穿孔位置、大小和症状,医生会酌情选择鼻中隔穿孔修补术。


鼻中隔偏曲的危害:

1、影响正常学习和工作:受鼻塞、头痛的影响,学龄期儿童会出现学习时注意力不集中,导致学习成绩下滑。成人会鼻塞和头痛影响正常的工作。

2、影响睡眠:鼻塞严重时,会影响睡眠质量,同时可能引起鼾声变大,影响他人睡眠。

3、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄,可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合征,可导致大脑、血液严重缺氧,引起激素分泌功能紊乱,造成多种组织器官损害。

4、引发鼾症:鼻中隔偏曲者鼻阻力增大,吸气时气道负压增大,上呼吸道软组织塌陷,阻塞气道,引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,简称鼾症。


日常生活管理:

▪ 鼻中隔偏曲合并鼻出血者,需保持鼻腔湿润,避免到空气干燥或灰尘多的环境中,可采用空气加湿或油类滴鼻方法保湿。

▪ 改正不良卫生习惯,勿用手挖鼻,避免用力擤鼻涕,打喷嚏时张开嘴可减小鼻腔压力。


预防:

强锻炼身体,减少感冒次数,避免鼻部外伤。

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