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慢性喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同,可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

病因:1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。2、用声过度,发声不当。(1)吸入有害气体。(2)鼻、鼻窦、咽部的感染。(3)下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触。

临床表现:1、声嘶哑是最主要的症状,声音变低沉、粗糙,晨起症状较重多讲话又使症状加重,呈间歇性,日久演变为持续性。2、喉部分泌物增加。3、喉部干燥,说话时感喉痛。

检查:间接喉镜检查,按病变的程度,有以下3种类型的改变: 1、慢性单纯性喉炎。2、肥厚性喉炎。3、萎缩性喉炎。

治疗:1、去除刺激因素。2、酌情应用雾化吸入法。3、选用铁笛丸、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药。

症状体征

1、声音嘶哑是最主要的症状。声音变低沉、粗糙晨起症状较重,以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转,次晨又变差;禁声后声嘶减轻,多讲话又使症状加重,呈间歇性。日久演变为持续性。

2、喉部分泌物增加,常觉有痰液粘附,每当说话,须咳嗽以清除粘稠痰液。

3、喉部干燥,说话时感喉痛。

疾病病因

1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度,发声不当,常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工,或不一定是职业用声者,过强或过多用声,常期持续演讲,过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触,亦易发生慢性喉炎

病理生理

喉粘膜慢性充血和血管扩张,淋巴细胞浸润,间质性水肿及炎性渗出物,粘膜上皮部分脱落,粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成纤维细胞侵入,致有纤维组织增生和粘膜肥厚,粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。

诊断检查

间接喉镜检查,按病变的程度,有以下3种类型的改变:

1、慢性单纯性喉炎 喉粘膜弥漫性充血、红肿,声带失去原有的珠白色,呈粉红色,边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液,常在声门间连成粘液丝。

2、肥厚性喉炎 喉粘膜肥厚,以杓间区较明显。声带也肥厚,不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。 

3、萎缩性喉炎 喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清,可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄,其张力减弱。

诊断 根据患者除声音嘶哑外,无其他全身症状,病程缓解,声带的病变常两侧对称,不难作出诊断。但临床上引起声嘶的病种较多,可参见声嘶鉴别诊断表予以鉴别。


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