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急性喉炎.jpg

急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重。

病因:(1)机体抵抗力降低;(2)职业因素;(3)急性传染病;(4)外伤。 

症状:一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。

治疗:(1)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,应适当休息,给予抗生素及激素治疗。(2)病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。(3)局部治疗:超短波理疗,具有消炎、止痛作用。雾化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄素)。

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率较高。发生于儿童则病情多较严重。此病多发于冬、春两季。

临床表现

急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性症状。起病时有发热、畏寒及全身不适等。

临床表现一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。

间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。

疾病病因

1.感染 一般认为多发于感冒后,先有病毒入侵,继发细菌感染。常见细菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌等。

2.职业因素 过多吸入生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒气、烟熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售票员等,如发声不当或使用声带过度,声带急性炎症的发病率较高。

3.外伤 异物、检查器械等操作喉部粘膜,也可继发急性喉炎

4.烟酒过多、受凉、疲劳致机抵抗力降低时,易诱发本病。

病理生理

 

初期为粘膜血管充血,有多形核白细胞浸润,组织内渗出液积聚成水肿。晚期由于炎症继续发展,渗出液可变成脓性分泌物或结成伪膜。上皮有损伤和脱落,也可形成溃疡。炎症消退后上述病理变化可恢复正常。若未得到及时治疗,则有圆形细胞浸润,逐渐形成纤维变化,变成永久性病变,且其范围不仅限于粘膜层,也能侵及喉内肌层。帮积极治疗急笥喉剡防止其转为慢性的关键。

诊断检查

 

检查 间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀,声带亦呈红色,有时可见声带有粘膜下出血。声带边缘肿胀而变厚,两端较窄呈梭形,发声时不能闭紧,其表面常附有粘稠分泌物。室带、杓状会厌襞亦显著充血肿胀。诊断 根据患者症状结合喉镜所见,诊断不难。但须注意与特异性感染如梅毒、结核作鉴别。

治疗方案

  

1.最主要的是声带休息,需防止以耳语代替发音,因耳语仍不能达到发音休息,禁声是有效的治疗措施。

2.使用抗生素控制感染扩散。声带红肿显著者加用类固醇激素。

3.蒸气吸入疗法 用热水一杯,干毛巾一条,将干毛巾围于口、鼻与杯口之间,张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物,蒸

气的温度不可太高,以防烫伤。治疗后稍事休息再外出,以免受惊。


用药安全

1.应适当休息。

2.病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。

3.局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。

4.可使用激素,已使声带尽可能消肿,对以用声为职业的人来说尤其重要。

5.小儿急性喉炎可引起呼吸困难,要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。

【患者人群】

1.易感冒人群:该疾病多发于伤风感冒以后。

2.特殊行业工作人员:经常接触生产粉尘、有害气体的工作人员;使用嗓音较多的教师、演员等,声带急性炎症的发病率较高。

3.过度饮食烟酒以及疲劳导致机体的抵抗力下降的健康人群。

【预防措施】

1.平时加强户外活动,增强体质,提高抗病能力。

2.注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。

3.在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。

4.生活要有规律,饮食有节,起居有常,避免着凉。

5.保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果,以增强咽喉的保养作用。

7.注意休息,尽量减少活动以减低氧的消耗。

8.保持室内空气新鲜,温度应在18-20度,湿度应保持在60%-70%左右。


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