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扁桃体周围脓肿.jpg

早期称为扁桃体周围炎,发病五日左右炎症进一步发展形成脓肿。其病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

一般治疗

卧床休息,加强营养,进食易消化食物。

抗生素应用

脓肿未形成之前应按急性扁桃体炎治疗,应用抗生素控制感染,抗生素用量要充足,可静脉用药,最好用广谱抗生素如青霉素、先锋霉素等。

穿刺抽脓

扁桃体周围脓肿在脓肿形成后,宜采取穿刺抽脓之法,每日抽1次,一般2~3次后能痊愈。

方法:

①麻醉:用1%地卡因局部涂抹,以达到粘膜表面麻醉;也可用1%地卡因棉拭子置于中鼻甲后端,以麻醉蝶腭神经;1%普鲁卡因约1~2ml于穿刺部位浸润注入。以上三种方法取任何一种都能达到麻醉作用,术者可根据自己习惯选择。

②穿刺部位:假设于悬壅垂根部作一平行线,再自舌腭弓前缘作一垂直线,两线相交叉点即为穿刺点;或自悬壅垂根部与最后磨牙连线的中点为穿刺点;或在扁桃体上极与舌腭弓之间表现最膨隆之部位为穿刺点。以上三种方法可任选一种,按术者习惯自行选择。

③穿刺方法:用粗、长针头,刺入时动作要轻柔,可感觉到有落空感即进入脓腔,不要刺入过深,以免刺伤大血管引起出血。如果未抽出脓,可将针退出一部分,改变方向再刺入试抽。

切开排脓

如不作穿刺抽脓,则可切开排脓,即在穿刺的部位作一小切口,切开粘膜及浅部组织后进入脓腔,然后用一血管钳从切口中伸入,沿扁桃体被膜外方进入脓腔,稍加扩张,将切口撑大,随即有脓外流,病人顿时感到症状减轻,可每日用血管钳扩张一次,待无脓时为止。

脓肿期间将扁桃体切除

有时因脓肿引流不畅,虽然经多次抽脓但仍有脓或切开引流后仍不能治愈,此时可在急性期切除扁桃体,以彻底引流,达到根治的目的。

预防性扁桃体切除

约有1/3病人扁桃体周围脓肿反复发作,为了根除,可在炎症消退后三周切除扁桃体;因为此时扁桃体周围瘢痕尚未形成,扁桃体容易剥离,否则扁桃体周围因瘢痕而粘连则切除困难。


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